ابتلاع حبوب منع الحمل للاطفال

دي مشكله منتشره جدا وهي ابتلاع حبوب منع الحمل من قبل الاطفال وذالك لات معظم الامهات بما انهم يستعملون هذه الحبوب وبصفه يوميه فانهم يتركونها في اماكن قريبه منهم لكي لا ينسونها وبالتالي تكون في متناول الاطفال

ماهي حبوب مانع الحمل؟
حبوب منع الحمل في الاغلب تتكون من نوعين الاول يتكون من البروجسترون فقط  والثاني من البروجسترون والاستروجين معا وهناك بعض الانواع يضاف اليها كميات صغيره من الحديد
اغلب الاستعمال بيكون من النوع المركب البروجسترون والاستروجين

ماهي خطوره تناول الطفل لحبوب منع الحمل؟
في الاغلب ليس هناك اي خطوره من تناول حبوب منع الحمل  الافي الجرعات الكبيره ممكن ان تسب تهيج في جدار المعده والغثيان والقيئ
وليس لتركيبها الهرموني اي ضرر علي الطفل سواء كان ولد او بنت (ممكن يعمل شويه نزيف مهبلي للبنت بسيط جدا وليس له اي ضرر علي البنت)

ماهي الجرعه السامه لحبوب منع الحمل؟
لاتوجد جرعه سامه ولو اخد الطفل 30 قرص من حبوب منع الحمل فليس له اي تاثير سوي التهابات المعده والقيئ والغثيان

هل هناك اسعافات اوليه ممكن نعملها للطفل؟
لاداعي لاي اسعافات الموضوع بسيط وميستهلش نبهدل الطفل في غسيل المعده

ونرجع ونقول الوقايه خير من العلاج
اناشداخواتي الامهات ان يبعدو كل الادويه وليس حبوب منع الحمل فقط وكل ماهو ضار بالاطفال عن متناول ايديهم
اسأالله ان يحميكم ويحفظ ابنائكم من كل شر

كل عام وانتم بخير

بهذه المناسبه السعيده اجعل الموضوع القادم من اقتراحكم وكل عام وانتم بخير

تسمم الاطفال او تناول الادويه والمواد الكيماويه

حالات التسمم عند الاطفال مشكله اكيد اغلبنا مر بيها عشان كده كان لازم نتكلم عن هذه المشكله ونعرف اه هي انواع الادويه الي انا اخاف منها كويس اوي واه هيا الادويه الي اقول دي حاجه بسيطه ومش مهم  او بمعني ادق امتي الام تقلق وتخاف وامتي تكون مطمنه 
 طيب يلا نبدأ نتكلم علي بركه الله 
اعراض التسمم بيكون علي حسب كل ماده وكميتها والطريق التي اخذت به
فلازم عشان الام تيجي تشتكي ان ابنها اتسمم او شرب اي دواء لابد تكون عارفه الماده الفعاله في الدواء او حتي علي الاقل اسم الدواء  وطبعا تكون عارفه الكميه اي شربها يعني ماتجيش الام تشتكي ان ابنها اخد الحبوب الحمره بتاعت جدو مثلا ماهو الدكتور ده مش ساحر فعشان نقتصر الطريق علي المريض والدكتور لابد نكون عارفين الحاجات دي
طيب يلا بينا نعرف اعراض التسمم
هيا في الاغلي بتكون متشابهه زي الغثيان القيئ الشعور بعدم الراحه مدروخ وفي الحالات الشديده غيبوبه بس طبعا كل ماده بيكون لها اعراض بتميزها عن غيرها

ونبدء مع ماده الباراسيتامول ( سيتال) خافض للحراره 
اظن مافيش بيت بيخلي من هذه الماده  وخصوصا الي عندهم اطفال
الاعراض  الغثيان القيئ المغص الشحوب وفي الحالات الشديده قصور في وظائف الكبد
الاسعافات الاوليه عمل غسيل معده  خلال من نص ساعه الي ساعه

المنظفات او مشتقات البترول
ودي كتيره وبتشمل المنظفات بجميع انواعها الكيروسين الجاز الفنيك ملمعات الاسطح المزيبات الخ.....
طيب الاعراض سرعه النفس الزرقان السعال الحمي وطبعا الغثيان والقيئ والمغص
الاسعافات
 تجنب استنشاق الدواء
تجنب غسيل المعده او القيئ
مساعده التنفس بالوضع علي الاكسجين ان امكن

المبيدات الحشريه ومشتقاتها
مثال رش الناموس والذباب والصراصير وكذالك البودره بتاعت الصراصير والبق والنمل الخ...... من هزه المواد السامه
في الاغلب بيكون التسمم بيها عن طريق البلع او الرش علي الجلد او الاستنشاق
الاعراض
 عثيان وقيئ ومغص ودوخه وزياده في العرق واللعاب وفي الحالات الشديده في الارياف بيكون في فصل الصيف عندما يقوم الفلاحين برش القطن والارز بالمبيدات الحشريه (لغرض قتل دوده القطن) ودي بتكون من اشد انواع السم وبيكون اعراضها دوخه شديده وفي بعض الاحيان غيبوبه  بطئ في ضربات القلب والتنفس وفي بعض الاحيان توقف القلب والموت المفاجئ
الاسعافات الاوليه للام في المنزل
سرعه خلع ملابس الطفل وغسيل الجلد جيدا بالماء والصابون
عمل غسيل معده وتناول الفحم النشط
اعطاء مضاد السم ان امكن وهو الاتروبين

 تسمم الطفل بدواء الاسبرين
برده الاسبرين من الادويه الموجوده في اغلب بيوتنا
 طيب اه هيا الاعراض
طبعا غثيان قبئ ومغص
سرعه القلب والنفس وحراره وهياج ولخبطه اختلال الؤيه وعدم تمييز الالوان طنين الاذن وجفاف الحلق
بالنسبه الي الاسعافات
غسيل معده ان امكن وتناول الفحم النشط
تناول كميات من السوائل  وفي الحالات الشديده نقوم بعمل غسيل للدم

تناول المواد الكاويه مثل البوتاس والكلور وهو من ضمن المنظفات ولكن وضعته بمفرده لاهميته
 الكلور ليس فقط يقوم بعمل قيئ وغثيان وفي الحالات الشديده الأثير علي النفس زي مشتقات البترول بالظبط الا انه كمان بعمل علي زياده حموضه المعده وممكن قرحه معده
كما انه حمضي وممكن بعمل حروق كيماويه في الحلق والبلعوم والمريئ
الاسعافات تناول كميات وفيره من الاشياء القلويه مثل البن والبيض
 المتابعه لمده اسبوع بعد الحادثه وذالك خوفا من حروق المريئ
طبعا دي مش كل المواد الي ممكن الطفل يتناولها فيه حاجات تانيه كتي زي تناول حبوب مانع الحمل  اوغيره وده هيكون موضوع جديد ان شاء الله
 واي حد من التابعين لموقعنا اوصفحتنا عي الفيس بوك يحصله اي مشكله من هذا القبيل يراسلنا علي الفيس بوك او يكتب تعليف وانا هقوم بالرد عليه في اقرب فرصه ان شاء الله

نمو الطفل الرضيع في اول شهر من العمر

النهارده هكمل كلامي عن الاطفال المبتسرين وحديثي الولاده
طبعا من الاشياء الي بتشغل بال الاب والام في المراحل الاولي من عمر الطفل هي مي تطوره واكتساب المهارات
معظم الاباء بيفتكرو ان الطفل مش بيعمل اي حاجه في الشهر الاول سوي النوم  والرضاعه والبكاء وده مش مظبوط الي حدما
طيب اه هيا الاشياء او المهارات الي ممكن يكتسبها الطفل في الشهر الاول من العمر
1- قدره الطفل علي حل المشكلات
بمعني انه ممكن يضم يديه وزراعيه علامه علي الخوف من السقوط عندما يحمله احد بعنف  او انه بفرد زراعيه كانه مخضوض عندما يسمع صوت عالي او يضاء النور فجأه

2- تطور اللغه عند الرضيع
قد لا نلاحظ اي تغيير في هذا الموضوع سو البكاء وقد نلاحظ صدور بعض الاصوات التي ليس لها اي معني

3- التطور الاجتماعي للطفل
وبنقصد بيه مدي تفاعله مع من حوله زي انه يمسك صباع امه عند ملامسته كف او راحه يده او يصدر بعض الابتسامات العفويه او انه يسكت لما نشيله
4- التطور الحركي للطفل في الشهر الاول
وده نوعين التطور الحركي الدقيق  والتطور الحركي الكبير

 طيب يلا نبدء مع التطور الحركي الدقيقfine motor skills
ودي الي بيستخدم فيها الطفل عضلاته الصغيره زي عضلات ايده واصابعه زي منعكس الانقباض  (يمسك باصبع الام عند ملامستها ليده)

اما بالنسبه التطور الحركي الكبيرgross motor skills
وهو الي بيستخدم فيه عضلاته الكبيره زي عضلات الرجلين واليدين
طيب زي اه عند وضع المولود علي ظهره فانه يميل الي ان يأخذ وضع الجنين بأن يضم ساقيه الي البطن وانحناء الراس الي الامام  كل زالك يتراجع تدريجيا خلال الاسابيع الاولي من عمر الطفل
وكمان مثال عند وضع الطفل علي بطنه فانه يحاول جاهدا ان يرفع واسه لمده ثانيه او ثانيتين ثم يفشل وينتهي زالك بالعياط  وممكن وضع راس الطفل علي خده وهذا يريحه ثم ينام
 اما بالنسبه للجلوس والوقوف للرضيع
فقد سالتني معظم الامهات في هذا الموضوع فلا ينصح ابدا بمحاوله وقوف او جلوس الطفل في هذه السن الصغيره لان الغرض من هذه الفتره هو الارتخاء والنمو بشكل مستوي

هناك بعض الانعكاسات reflexes الزاتيه الموجوده عند الطفل التي يجب علي الام معرفتها
اولا لابد من معرفه معني الانعكاسات الزاتيه هي ردود الافعال التي يفعلها الطفل تلقائيا وهزه الافعال تدل علي مدي سلامه الحاله العصبيه للمولود
1- منعكس الاطباق

وهو اطباق(امساك) الطفل بالاصبع عند ملامسته لراحه اليد

2- منعكس مورو

وهو فرد الزراعين واصابع اليد ثم ضم الاصابع والزراعين مره اخري بنفس الترتيب ويحدث هذا عند سماع الكفل لصوت عالي او نور قوي او جزب الطفل من الزراعين ثم تركه يسقط فجأه


3- منعكس المص sucking

يقوم الطفل بمص او رضاعه اي شيئ يدخل فمه سواء كان حلمه الام او الاصبع او حلمه الببرونه

4- منعكس الجزر rooting

وهو  عند وضع الاصبع بجانب فم الطفل فانه يميل برأسه نحوه باحثا عنه






5- المشي الاوتوماتيكياو الذاتي

وهو  عند الامساك بالطفل جيدا وملامسه قدميه الارض فانه يحاول المشي هزا المنعكس ينتهي خلال اسابيع من عمر الطفل

التاهيل النفسي للاطفال لدخول المدرسه

المدرسه هي الركن الاساسي في المجتمع لخلق جيل جديد من الابنا الواعي الذكي المتعلم الفاهم القادر علي مواجهة تحديات الحياه فكان لاب من التنويه علي هذا الموضوع  وهو ترغيب وتشويق الابنا لدخول المدرسه او لاستقبال عام دراسي جديد
اعزائي الاباء والامهات هناك بعض السلوكيات والاخطاء الشائعه التي تجعلنا وبدون قصد نزيد من كراهية الطفل للمدرسة
في هذه المقاله سوف اتحدث عن الاشياء التي ترغب او تحبب الاطفال في المدرسة
اولا
يجب علي الاباء والامهات الابتعاد قدر الامكان عن الالفاظ والعبارات التي من شئنها زياده كراهيه الطالب للمدرسه مثل (امتي تجي المدرسه ونستريح منكم)او(بكره تيجي المدرسه  وتتعلمو الادب)

ثانيا 
ترغيب الاطفال في المدرسه عنطريق التزكير باستمرار لهم بان المدرسه جميله وكنا واحنا صغيرين بنستنس رجوع المدرسه بفارغ الصبر عشان نشوف اصحابنا ونلعب مع بعض ونتعلم كل يوم حجات جديده ونشاطات جديده  المهم من الكلام هو الترغيب

ثالثا
الاستعداد لدخول المدرسة من كل افراد الاسره بما فيهم الاب والام عن طريق شراء ملابس المدرسه الشنطه الخ....
المهم نحسس الطفل بفرحه الرجوع الي المدرسه

رابعا
قبل بدء العام الدراسي بفتره لاتقل عن اسبوعين يجب ان نعود الطفل علي النوم المبكر ولا تزيد فتره السهر عن الساعه 12 ليلا والاستيقاظ المبكر طبعا لكل افراد العائله لكي لا يشعر الطفل بالملل
تكليف الطفل بعمل مهمات تكلفه بها الام مثل ترتيب غرفه النوم والدولاب الخاص به لكي يعتاد النظام

خامسا
البحث عن الكتب الخاصه بالعام الماضي ومراجعه بعض الدروس مع الطفل لكي نعمل علي تحديث زاكره الطفل
سادسا
الاهتمام بيوم الرجوع الي المدرسه كانه يوم عيد والذهاب مع الطفل الي باب المدرسه لكسر رهبه دخول المدرسه
سابعا وهو الاهم
المتابعه امستمره مع المدرسه الحاله الدراسيه للطفل ومعرفه المشاكل الصحيه او النفسيه التي يعاني منها الطفل يوميا من خلال الاتصال المباشر بالمدرسه او المدرس المسؤل عن الطفل او الفصل عموما
والعمل علي حل هذه المشكلات في اسرع وقت

الحقيبه المدرسيه(الشنطه) وخطورتها علي صحه طفلك

طعا موسم المدارس خلاص علي الابواب وكل عام وانتم بخير وكان لازم طبعا ان اتكلم في هذا الموضوع نظرا لاهميته الكبيره جدا
الحقيبه المدرسيه وخطورتها علي  الطالب او الطفل
طبعا كلنا مرينا بهذه التجربه الصعبه مع المدرسه وكل مدرس عايز كتب الماده وكشكول الواجب وكشكول الفصل الخ زز كله موجود في نفس الوقت كل يوم طبعا مالوش دعوه اذا كان الشنطه تقيله ولا لا
وده كان بعملنا عبئ نفسي ومادي كبير جدا
فلابد من تصحيح هذه الاخطاء التي دمرت جيل كامل بسبب الام الظهر الي كلنا بنشتكي منها الان والي هيا في الاساس سببها الشنطه المدرسيه
اولا اسباب ثقل الشنطه البمدرسيه
عدم انتظام الجدول وتغيره بصوره مستمره وتبديل الحصص كل يوم طبعا ده بيجعل الطالب ياخد كل الكتب معاه لعدم ضمان الحصص
وضع كل مايتعلق بالماده من كشاكيل او كتب او هومورك معا في نفس الوقت
وضع اشياء كثيره بالشنطه مثل الادوات الرياضيه سواء كانت ملابس او غيرها زجاجه الميه او الزمزميه  وجبات الاكل او السندوتشات
هذا بالاضافه الي اجهزه الكومبيوتر المحموله او الاجهزه الوحيه(الموبايل)

متي تكون الشنطه المدرسيه ثقيله او كيف نحكم اذا كانت ثقيله ام لا

هناك معيير لابد الالتزام بها  وهي الا يذيد وزن الشنطه عن 15% من وزن الطفل يعني اذا كان الطفل وزنه 25 ك وهو وزن دخول المدرسه فلابد ال يذيد وزن الشنطه عن 3.75 ك
اما بالنسبه للفتره التي يحمل الطفل فيها الشنطه فينبغي ان تكون قصيره علي قدر الامكان

ماهي اضرار الشنطه المدرسيه الثقيله

الم و وجع بالظه والاكتاف وممكن الصدر
تقارب مابين الكتفين
تشوهات العمود الفقري وانحنائه للامام او الي جانب معين
حمل وعبئ نفسي علي الطفل مما يجعله يمتنع عن الذهاب الي المدرسه
زياده فرصه سقوط الطفل للامام او الي الجانب وذالك لأنحنائه المتكرر الي الامام ليعادل وزن الشنطه

ثم نأتي هنا الي الجزئيه المهمه في الموضوع والتي تقع علي عاتق الام في المقام الاول ثم علي عاتق المدرسه في المقام الثاني
وهي كيفيه تخفيف الشنطه المدرسيه

لابد للام ان تعرف جدول الحصص لطفلها ثم تقوم بترتيب الشنطه له بنفسها حتي يتعود الطفل ان يأخذ الازم له فقط
ان تطالب الامهات او اولياء الامور المدرسه بتثبيت جدول الحصص وعدم التغير فيه الا للضروره القصوي ويجب ابلاغ اولياء الامور بهذا التغير قبله بفتره لا تقل عن اسبوع
عدم وضع اشياء كثيره بالشنطه مثل زجاجه المياه او السندوتشات
اختيار شنطه خفيفه الوزن ذات حمالات عريضه وليست واسعه كثيرا لكي لا تحمل الطفل علي وضع اشياء كثيره بها
نأتي لدور المدرسه
وكم قولت سابقا تنظيم الجدول الاسبوعي للحصص وعدم تغيره
مطالبه المدرسين بتخصيص الحصص علي مدار الاسبوع لعدم جعل الطفل يأتي بكل كتب الماده في وقت واحد بمعني مثلا اول حصه من الاسبوع للشرح والثانيه للتدريبات والثالثه للهومورك او الواجب وهكذا

مواصفات الشنطه المدرسيه عند الشراء

خفيفه الوزن
حمالات كتف عريضه ومبطنه لكي تعمل علي توزيع الثقل بشكل متساوي
لو امكن شراء حقيبه ذات عجلات تجر او تسحب علي الارض يكون افضل

طريقه حمل الشنطه المدرسيه الصحيحه

اولا ان تحمل الشنطه علي كلا الكتفين وليس كتف واحد
ان يقف الطفل بشكل منتصب وسليم ليس منحنيا الي الامام او الجانب

مشاكل الرضاع الطبيعيه

سبق وان تكلمت في موضوع سابق عن الرضاعه الطبيعيه وفوائدها سواء للام او للطفل اما اليوم فسوف اتكلم معكم عن موضوع مهم جدا ويؤرق معظم الامهات وهي المشكلات التي تواجه الام وخصوصا الام لاول مره
دعونا نبدء علي بركه الله
1- المسكله الاولي وهي
نوم الطفل وتركه لثدي الام وعدم اكمال الرضعه

-هذه المشكله كثيرا ما نراها في الاطفال حديثي الولاده حيث ان الطفل ممكن ان يصل عدد ساعات نومه الي اكثر من 15ساعه في اليوم في اول اسبوعين من عمر الطفل
-ممكن ان تكون سبب المشكله ان الام قد تناولت بعض انواع الادويه التي قد تسبب النوم للطفل والزي ممكن ان يصل الي اكثر من 12 ساعه متواصله
طبعا لازم نعرف الادويه دي اه عمتا انا هتكلم باختصار شديد لان ده مش موضوعنا هذه الادويه واكثرها شهره هي مضادات الحساسيه وادويه البرد عشان كده لابد من استشاره الطبيب قبل تناول اي ادويه
-بعض انواع النقط التي تمنع الرشح او البرد او نقط العين التي تحتوي علي مضادات الحساسيه ولذالك لابد من استشاره طبيب الاطفال وعموما سوف اجعل صفحه خاصه للاستشارات الطبيه علي المدونه او علي صفحتنا علي الفيس بوك او الجروب

حل المشكله
اولا في اول ايام عمر الطفل ده طبيعي وكل المطلوب ان احنا نصحي الطفل برفق سواء بالضرب برفق علي قدم الطفل او زقنه اووضع حلمه الام في فم الطفل وتعصير الثدي لكي يحس الطفل بالبن فيبدئ ببلع البن بطريقه اليه
اما اذا كان سبب المشكله هو تناول الادويه من الام او مباشره فيجب استشاره الطبيب وبسرعه


المشكله الثانيه
رفض الطفل لثدي الام

لاحظو معي الفرق بين المشكله الاولي والثانيه هنا في هذه المشكله ان الطفل لم يرضع اساسا رافض للرضاعه ونازل عياط
طبعا كل الامهات بتشتكي من هذه المشكله وضروري كلنا مرينا بيها طيب اه هيا الاسباب
في اوقات كتير الطفل بتنتابه اوقات من الكئابه والعياط بلا سبب
ممكن طبعا يكون السبب المغص والانتفاخ وده الاشهر والاكثر حدوثا
ممكن يكون السبب ارتفاع في درجه الحراره او شويه برد
ممكن عدم النظافه ورائحه العرق النفازه من الام  وبالعكس ممكن يكون السبب رائحه بيرفيوم او مزيل عرق او اي رائحه تكون مش عاجبه الطفل فتمنعه من الرضاعه
ممكم يكون الام او الاب او اي واحد من افراد العيله شال الطفل بطريقه غير صحيحه ادي اي خلع في اي مفصل او لاقدر الله كسر العظام في بعض الاحيان او يكون اخوه الكبير ضربه اوخبطه وانتي مااخدتيش بالك
طعا دي اشهر الاسباب وليس كلها
طيب الحل اه
اولا نتاكد من الانتفاخ والمغص عن طريق النقر علي البطن او الاسهل للام انها تدي دوا المغص والانتفاخ وتشوف الطفل هيستريح ولا لا
ثانيا نتاكد ان مافيش حد ضربه اوخبطه او شده من زراعه مثلا
نقيس درجه حراره الطفل بالترمومتر عشان نتاكد انها طبعيه
النظافه الجيده للام وعدم وضع اي روائح علي جسدها او علي الملابس
طيب عملنا كل ده ولسه بيعيط لا بقه بيقي الموضوع كئابه وعكننه  محتاج لشويه حنان وصبر او نخرج نتمشي بيه شويه الخ.....

ندخل بقه في صلب الموضوع ونيجي مع المشكله الثالثه
تشققات الحلمه  والتهابها

طبعا المشكله دي بتؤرق معظم السيدات وخصوصا في الايام الاولي للرضاعه ودي اسبابها كتيره
ممكن سوء وضع الحلمه او دخولها في الثدي او كبر حجمها
ممكن سوء وضع الرضاعه فلا يتمكن الطفل من امساك الحلمه جيدا
اثناء تسنين الطفل نتيجه العض علي الحلمه
عدم العنايه الجيده للثدي

طيب والحل
طبعا العنايه الجيده بالحلمه والثدي علي الاقل الغسيل بالماء والصابون او اضافه بعض المرطبات مشل زيت الزيتون او بعض الادويه
الوضع الجيد او السليم للطفل وهو الوضع شبه نائم

طبعا وقت التسنين للطفل ممكن نشتري عضاضه او ماشابه ذالك ونهتم كويس بالحلمه كما زكرت سابقا

المشكله الرابعه والاخيره ان شاء الله
احتقان الثدي او الثدي المتحجر

طبعا دي حاجه مؤلمه جدا وبنواجها خصوصا اثنا فطام الطفل او عند غياب الطفل عن الام لفتره
نتيجه لتراكم اللبن داخل ثدي الام
طبعا دي مشكله مش هينه لاننا لو طنشنا او مش اهتمينا بالموضوع هنلاقي نفسنا دخلنا مباشره في المرحله التاليه وهي تكوين خراج بالثدي لا قدر الله وطبعا علاجه الجراحه
طيب الحل لتفادي هذه المشكله
اولا الانتظام في الرضاعه من 10 الي 12 مره يوميا يعني تقريبا كل ساعتين رضعه
طيب يادكتور انا برضع بانتظام زي ماحضرتك قولت بس الاحتقان مازال موجود في الحاله دي انتي لبنك كتير وفائض عن حاجه الطفل ولابد من تعصير الثدي من اللبن الزائد
تعصير الثدي بانتظام عند غياب الطفل عن الام
ارتداء حمالات صدر مريحه  ومناسبه لحجم الثدي



طبعا فيه مشاكل اخري الي عنده مشكله يكتب تعليق او يتابعنا علي صفحتنا علي الفيس بوكhttps://www.facebook.com/?q=#/helthybaby?ref=bookmarks

الطفل الخديج او ناقصي النمو او الولادة قبل الاوان

في مجال إبراز التطور العلمي والتقني، ولا سيما تقدم الأبحاث النظرية والتطبيق العملي في حقول علم الحياة والفيزيولوجيا أي علم وظائف الجسم؛ تلفت انتباهنا القفزات النوعية في ميدان طب الأطفال وتحديداً في اختصاص طب ما حول الولادة، وتستوقفنا النجاحات المطردة التي سجلت في ميدان طب الأطفال المولودين قبل الأوان، أي الخدج.

تتم ولادة هؤلاء الأطفال بشكل مفاجئ في كثير من الأحيان، أو لضرورات طبية في ظروف أخرى، وهم غالباً المولودون قبل الأسبوع الـ37 للحمل (فترة الحمل الطبيعي في أوانه 42 أسبوعاً) ويعانون من نقص في النمو الجسدي (الوزن، الطول ومحيط الرأس) وعدم كفاية وظيفية لأعضاء أساسية في الجسم (كالرئة والكبد والدماغ)، وقصور في الدفاع المناعي ما يجعلهم عرضة لمخالطات ومضاعفات تشكل خطراً داهما ودائما في الفترات الأولى من حياتهم، مباشرة بعد الولادة وفيما بعد؛ ما يتوجب التحضير المسبق لكل المستلزمات الطبية، العلاجية والوقائية، التقنية والمخبرية، بهدف تأمين بقائهم على قيد الحياة أولاً، ومساعدتهم من ثم للقيام بالوظائف الفيزيولوجية (التنفس، استقرار الحرارة الداخلية…) نظراً لعدم استعدادهم الذاتي لتأدية هذه الوظائف بصورة تلقائية كالطفل المولود في أوانه، وهم يعتبرون من مجموعة الأطفال قليلي النمو. وتبرز هنا أهمية الرعاية الدقيقة لهؤلاء الأطفال إذ ينبغي وقايتهم من مضاعفات خطيرة يمكن أن تطرأ في أي لحظة، مشكلة خطراً قاتلاً في كثير من ألأوقات (نزف حاد، توقف التنفس، إنتان حاد…) ما يستوجب وجود وحدات إنعاش خاصة بهم بشرياً، تقنياً ولوجستياً.

صفات الطفل الخديج

تختلف هذه الصفات باختلاف فترة الحمل التي تحصل فيها الولادة، أي عمر الجنين داخل بيت الرحم، فهناك خدج ذوو قامة قصيرة ونمو متناغم وطبقة جلدية ناعمة زهرية اللون مع شبكة شرايين بارزة بوضوح تحت الجلد، وطبقة شحم رقيقة وأذنين طياتها غير مغبونة جيداً مع غياب لبصمة القدمين؛ أما فيما يختص بالأعضاء التناسلية فنجد الخصيتين عند الذكر عاليتين وخارج موضعهما الطبيعي أي الجراب. وعند الأنثى نجد المشفرين الكبيرين متباعدين مع بروز المشفرين الأصغرين. وهناك علامات أخرى خاصة بالطفل الخديج تستوجب فحص الجهاز العصبي وهي تساعد بدورها على تحديد عمره التقريبي.

العلامات المرضية عند الطفل الخديج

قد يعاني الخديج من مضاعفات مرضية عديدة، نتيجة عدم اكتمال نموه، أولها هبوط الحرارة الداخلية للجسم وخسارة المياه عن طريق الانعكاس، الإشعاع والتبخر، حيث يخسر الخديج مقدار 60 ملليلتراً من الماء في كل كيلو من وزنه، لدى الأطفال الذين يبلغ عمرهم 32 أسبوعاً وما فوق.

يستوجب ذلك وضع الطفل الخديج في الحاضنة الخاصة بهؤلاء الأطفال تؤمن بواسطتها الحرارة اللازمة للمحافظة على مستوى حرارة داخلية منتظمة ومستقرة مع نسبة رطوبة موائمة.

ومن الممكن أن يعاني الخديج من مضاعفات استقلابية، أو أيضية وفي مقدمتها: نقص مستوى السكر، نقص الكالسيوم، الماغنيزيوم، الكربونات، ومضاعفات كل منها على وظائف الدماغ، القلب، التنفس…

من المشاكل الصحية أيضاً حالات قصر التنفس الحاد وسببها الرئيس وجود خلل بيولوجي يسمى داء الغشاء الزجاجي الذي ينتج عن نقص مادة أساسية في دم الخديج تؤدي بالرئتين إلى الانتفاخ وعدم التصاق خلاياهما بعضها ببعض، وتدعى (surfactant) كما يؤدي نقصها أو عدم وجودها إلى نقص حاد للأوكسجين في الدم وزيادة كمية ثاني أكسيد الكربون، وبالتالي زيادة الحموضة في الدم، ما يستدعي وضع أنبوب داخل القصبة الهوائية لتأمين التنفس بطريقة اصطناعية تحت ضغط محدد بواسطة جهاز آلي. ويؤثر نقص الأوكسجين الحاد عند هؤلاء الخدج على وظيفة دماغهم مع إمكانية حصول إعاقة في الدماغ فيما بعد. كما تجدر الإشارة إلى أن زيادة نسبة الأوكسجين بدورها تؤدي إلى خطر الإصابة بالعمى.

أما نسبة حدوث الولادة المبكرة، فهي تتأرجح وتتغير من بلد إلى آخر، أما نسبة الأطفال الخدج المولودين قبل 32 أسبوعاً أو ذوي وزن أقل من 1500 غرام فهي تقريباً 1 %.

وسوف نتطرق في الموضوع القادم إن شاء الله الي أسباب الولاده المبكره

المولود الطبيعي

المولود الطبيعي هو من تمتع بفترة حمل كامل تتراوح بين 37-42 اسبوعاً ( متوسط 40 اسبوعاً ) ، ويكون وزنه بين 2700- 4800 جم ، و طول بين 45-55سم ، و محيط الرأس 35سم ، وله القدرة على الرضاعة الطبيعية ، و الإخراج ، ولا يعاني من أي مشاكل صحية او تشوهات خلقية .

المتابعة الصحية الدورية للطفل :
يجب على الامهات إحضار أطفالهن الى مراكز رعاية الطفولة ( عيادة الطفل السليم و التطعيم ) بالمراكز الصحية او المستشفيات خلال شهرين من تاريخ الولادة ، على أن تقوم بالمتابعة بخمس زيارات على الاقل في السنة الاولى ، و خمس في السنة الثانية ، و بعد ذلك ثلاث زيارات كل سنة حتى عمر خمس سنوات .

الاجراءات التي تتم كل زيارة :
1. فتح ملف صحي جديد لمتابعة الطفل ، يسجل فيه جميع البيانات الخاصة به مثل : الاسم ، الجنس ، تاريخ الميلاد ( في اول زيارة فقط ) .
2. قياس الوزن و الطول و محيط الرأس ، درجة الحرارة ، تسجيل هذه القياسات أمام عمر الطفل مع مقارنة نموه مع منحنى النمو الطبيعي للطفل السليم ، فإذا حدث أي خلل او قصور يتم إحالته فوراً الى الطبيب المعالج .
3. الكشف العام عن الطفل و تسجيل ذلك في ملفه الصحي .
4. تعريف الامهات بمواعيد التطعيمات ، حسب البرنامج الموسع للتطعيمات .
5. التوعية و التثقيف الصحي حول الرضاعة الطبيعية ، ووقت تغذية الطفل بالطعام المناسب ( الاغذية الداعمة ) و طريقة الفطام .
6. إرشاد الامهات عن كيفية الرضاعة البديلة في حالة اللجوء اليها عند الضرورة .
7. تحديد موعد قادم للزيارة اللاحقة.
8. الزيارة المنزلية للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، و نفسية، او الذين لا يتابعون الزيارات بصفة دورية للتعرف على الاسباب و حلها .

امراض حديثي الولاده

ن للأم عيناً على طفلها ، وفي كل وقت ، كل ملاحظة تسترعي انتباه الام هي بلا شك ، ملاحظة يجب أن يتوقف عندها الطبيب وهنا يكون الحكم لطبيب الاطفال ، و الآن دعينا أيتها الام نوضح لك بعض النقاط الهامة في ما يخص صحة طفلك التي هي أغلى ما في الوجود .

أولا: فيما يختص بالصفراء او ما يسمى بـ ( بوصفار Jaundice ) :

تظهر الصفراء في الطفل الطبيعي في اليوم الثالث بعد الولادة و تكون في بياض العين و الجلد ويكون اللون عموماً مائلاً للأصفر و ليس للأخضر ، ولا يصاحبها أي اعراض خطيرة مثل عدم القدرة على الرضاعة او قلة في النشاط اليومي المعتاد للطفل من حيث حركته او نومه ، اما الصفراء في الطفل المريض فتبدأ غالباً منذ اليوم الاول للولادة و تكون نسبتها مرتفعة ، ولونها في بعض الاحيان مائلاً للبرتقالي و ذلك بسبب زيادة في تكسر الدم او اخضر ، فيكون سببها انسداد في إحدى القنوات المرارية ، ويصاحب كلاهما قلة في نشاط المولود و رضاعته .

إن الرضاعة الطبيعية تطيل فترة الصفراء في الطفل الطبيعي لفترة قد تتجاوز الشهر ، ولكن هذا لا يستدعي القلق ما دام اثبتت التحاليل ان الصفراء حميدة و ليست من النوع الضار ، و يمكن للام في هذه الحالة قطع الرضاعة الطبيعية اذا ارادت ثلاثة ايام و استعمال اللبن الصناعي ثم العودة للرضاعة الطبيعية بعد ذلك .ومع ذالك لا احبذ ترك الرضاعه الطبيعيه

ثانيا : السرة :

إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة منذ الساعات الاولى من الولادة و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة ( الغسول السري ) مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .

تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة ، ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟
إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار ، و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب ، ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء و المعروف باسم ( leuco penia ) وهو الذي يؤخر سقوط السرة لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد ، ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب ، وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل ، وفيما يختص بالسرة هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :
وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري ، في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة ( Urachus ) التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل ، ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .

ثالثا : ارتفاع درجة الحرارة :

إن افضل مكان لقياس درجة حرارة الوليد ، هي فتحة الشرج ، و تعتبر درجة الحرارة حينئذ هي درحة الحرارة الحقيقية لجسم الطفل ، علماً بأنه لو تم أخذ درجة الحرارة من تحت الإبط يجب إضافة نصف درجة إليها لتصل للدرجة الحقيقية للجسم . و درجة الحرارة عموماً تتراوح بين 36.5 الى 37.5 درجة مئوية و تعتبر قراءات ما دون ذلك او اعلى من ذلك تستدعي استشارة الطبيب الفورية .
و تعتبر اول ثلاثة اشهر من عمر أي طفل هي الفترة الحرجة ، والتي يكون فيها أي ارتفاع في درجة الحرارة لزاماً لدخول المستشفى ، حتى ولو لم تلحظ الام أي علامات مرضية على الطفل ، حيث إنه يكفي ارتفاع درجة الحرارة لتشخيص امراض خطيرة كالتهاب السحايا او تسمم الدم او غيرهما من الحالات الحرجة.

و تقوم المستشفى المستقبلة للطفل آنذاك بكل التحاليل اللازمة للكشف عن المرض المسبب لارتفاع درجة الحرارة ، ومنها فحوصات الدم الشاملة ، وظائف الكلى ووظائف الكبد ، مزارع الدم و البول و السائل النخاعي ، وذلك ما يعترض عليه معظم الآباء و الامهات ، وفي هذا المجال نود التنويه عن أهمية أخذ كمية بسيطة من السائل النخاعي لدراسته ميكروسكوبياً و كيميائياً و زراعته للكشف عن وجود أي بكتيريا او فيروسات مسببة لالتهاب السحايا و نذكر هنا ان عملية أخذ السائل النخاعي آمنة حيث توضع الإبرة في المكان الخالي من الأعصاب .

و فيما يختص بالحرارة ، فإنا نقول لكل أم بأنه لا يتوجب عليها استعمال المضاد الحيوي عند أي ارتفاع في درجة الحرارة ، حيث إنه ليس العلاج الناجع لكل ارتفاع ، و ذلك لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا و ليس له أي فاعلية ضد الفيروسات او الفطريات و التي يمكن ان تكون المسببة لارتفاع درجة حرارة الطفل وفي هذه الحالة يتسبب المضاد الحيوي في تقليل مناعة الطفل و ليس علاجه ، ولذلك يجب عدم التعجل بإعطاء الطفل أي نوع من أنواع المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب المختص .

رابعا : الإسهال :

وفي هذا الشأن علينا ان نذكر الام ان الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يمكن ان يتبرز يومياً من 1-7مرات بأشكال عدة تختلف من شكل البراز المتماسك الى القطع أو على شكل المرهم ، وكل هذه الأشكال تكون ضمن البراز الطبيعي للطفل حديث الولادة ولا تعتبر إسهالاً بالمرة ، اما الطفل الذي يعتمد في رضاعته على الالبان الصناعية فهو يقع أسيراً للمغص و الامساك في بعض الاحيان ، ويكون برازه أكثر تماسكاً من مثيله الذي يرضع رضاع طبيعية ، و الاسهال في تعريفه يكون : التغير في قوام او عدد مرات البراز التي تعوّد الطفل عليها ، عند حدوث أي تغير على الام ان تستشير الطبيب ، و يمكن للأم ان تبدأ هي بإعطاء وليدها كمية مناسبة من محلول معالجة الجفاف او ما هو معروف باسم المغذي ( Pedialyte ) او ( ORS )، وهو محلول شفاف طعمه مالح ، يعوض ما فقده الطفل عند حدوث الاسهال و يعتبر محلول معالجة الجفاف هذا هو اقدم وفي الوقت نفسه أحدث علاج للإسهال في النزلات المعوية ، حيث إنه لو لم يتم تعويض الفاقد من الطفل بهذا المحلول يمكن للصغير ان يدخل في دوامة الجفاف و ما يتبعه من نقص في سوائل الجسم ، و فشل في وظائف الدماغ و القلب و قصور في عمل الكلية و بقية اجهزة الجسم ، و تقوم بعض الامهات بمنع الطفل من الأكل او الشراب ، أثناء فترة القيء مما يعجل بظهور الجفاف ، و نذّ كر الام انه يتوجب عليها تشجيع الطفل على الاكل و شرب العصائر المختلفة و الماء حتى ولو كان يتقيأ ، و ذلك الى ان تصل به الطبيب المعالج .

خامسا: التحصينات :

تعتبر التحصينات من أهم الاختراعات العلمية إضافة لصحة الأنسان و خاصة الطفل حديث الولادة ، حيث إنها تزوده بالمناعة ضد كثير من الميكروبات و الامراض الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على حياته و مصيره .
عزيزتي الام اهتمي بتطعيم طفلك كل التطعيمات المسجلة في وزراة الصحة وهي إجمالاً عبارة عن لقاح الالتهاب الكبدي الفيروسي ب ، شلل الأطفال ، لقاح الثلاثي البكتيري ، هيموفيليس انفلونزا ب ، تطعيم ضد الدرن ، لقاح الحمى الشوكية الرباعي .

عزيزتي الام ، إن حرصك عل متابعة طفلك باستمرار و تدوين ملاحظاتك و زيارة الطبيب الدورية ، هي أفضل طريقة للكشف عن أي اعتلال في صحة وليدك منذ البداية وهي أول طريق العلاج .

مع خالص تمنياتنا بدوام الصحة لك و لطفلك 

سؤال وجواب عن الرضاعه الطبيعيه

ليس خافيا عليكِ  أن الرضاعة الطبيعية هي أفضل غذاء للرضيع. فهو نعمة الله التي يرزق بها الرضيع بكل ما يحتاجه من ليسد جوعه وينمو ويكبر في أفضل صحة وأسعد حال. هذا ما يقوله العلم أيضا وليس والدتك فقط!

أحاول في هذا المقال أن أجيبك على أغلب الأسئلة التي تمر بذهنك حول الرضاعة الطبيعية، وسوف أترك الحديث عن ألم ومشاكل الرضاعة الطبيعية التي يمكن أن تتعرض لها الأم في مقال الأسبوع القادم.

س: ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية للأطفال؟

• حماية من العدوى: حيث يحمي لبن الرضاعة الطفل من كثير من أمراض الطفولة.
• الحفاظ على وزن مناسب للطفل: على عكس اللبن الصناعي الذي قد يكسب الطفل وزنا زائدا.
• أطفال أذكى: أظهرت الدراسات أن الذكاء أعلى عند أطفال الرضاعة الطبيعية بنسبة بسيطة عنها عند أطفال الرضاعة الصناعية
• تساعد الرضاعة الطبيعية على تكون فكين وأسنان أقوى.

س: ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية للأمهات؟

• تخسيس الوزن: حيث أن الرضاعة وسيلة طبيعية لخسارة الوزن المكتسب مع الحمل.
• تحسين المزاج العام والإحساس بالراحة.
• تقليل مخاطر سرطان الثدي أو سرطان الرحم وكذلك هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

س: كم مرة رضاعة في اليوم؟

تتراوح عدد المرات ما بين ٨ إلى ١٢ مرة يوميا (أي خلال ٢٤ ساعة). السبب وراء كل هذا العدد من مرات الرضاعة هو أن لبن الرضاعة الطبيعية أسهل وأسرع في الهضم وهذا معناه أن الرضيع سوف يجوع أسرع.

مع الشهر الثالث، يمكن أن تقل عدد المرات لتتراوح ما بين ٦ إلى ٨ مرات.

 

س: ما مدة كل مرة رضاعة؟

• تستغرق مدة الرضاعة عموما لحديثي الولادة حوالي ٢٠ دقيقة لكل ثدي. وعندما يكبر ويكون أقدر على الرضاعة سوف يحتاج من ٥ إلى ١٠ دقائق لكل ثدي.
• ولكن تختلف المدة من أم لأخرى حسب عدة عوامل هي كمية اللبن - حيث تكون أقل في أول شهر- وسرعة ضخ اللبن وسرعة تدفق اللبن وقدرة الرضيع على إلصاق فمه بالحلمة وشخصية الرضيع - بعضهم يتناول على مهل - والضوضاء حيث تشتت الرضيع عن التركيز في الرضاعة فيستغرق وقت أطول.

س: ماذا عن "الرضاعة حسب الطلب"؟

مع الشهر الثالث، ربما تحتاجين أن ترضعي ابنك حسب طلبه، حتى لو كانت آخر مرة منذ ساعة. ففهي هذه المرحلة تختلف المدة بين الرضاعة والأخرى حسب النشاط الذي يقوم به الطفل، حيث يحتاج لرضاعة أكثر وهو نشيط، وهذا يختلف عن ساعات النوم.

س: كيف أعرف أن ابني يشبع من الرضاعة؟

• راقبي وزنه مع الطبيب. فالرضع يجب أن يزيدوا في الوزن أسبوعيا.
• إذا كان جلده ناعما ورائقا وغير مكرمش وقد بلغ شهر من العمر.
• إذا كنتِ تجدينه سعيدا ورائق المزاج.

س: متى لا يجب على الأم أن ترضع طبيعيا؟

• إجراء جراحة تصغير الثدي: قد تكون سببا في ندرة لبن الثدي وبالتالي قد لا يمكن للأم أن ترضع ابنها.
• الإصابة فيرس نقص المناعة (الإيدز): حتى لا ينتقل الفيروس عبر اللبن.
• الإصابة بأحد أمراض القلب الخطيرة أو الأنيميا الشديدة
• الإصابة بمرض السل
• التعرض لإشعاع من أي نوع
• تناول علاج يمكن أن يصل للبن الصدر: وبالتالي يصل للرضيع ويضره
• تناول المخدارات والكحول
• يمكن للمدخنات أن يرضعن أبناءهن ولكن ليس قبل ٩٥ دقيقة من آخر سيجارة، حتى يزول أثر النيكوتين، والأفضل دائما أن تقلع الأم عن التدخين.

زياده انتاج اللبن وحل معظم مشاكل الرضاعه للام

تتساءل العديد من الامهات حديثات العهد بالولادة عما إذا كان اطفالهن يتناولون القدر الكافي من الحليب ، و يخشى الكثير منهن انه لن يكون في مقدورهن إنتاج الكمية المناسبة من الحليب التي تفي بحاجة اطفالهن . و سنقوم بشرح عملية إنتاج الحليب آملين ان نعيد بذلك الطمأنينة اليهن .

تعتمد كمية انتاج الحليب من الثديين على تكرار و فعالية مص الطفل للحليب من الثديين ، فعندما يمص الطفل الحليب تفرز الغدة النخامية هرمونين احدهما يسمى هرمون اوكسيتوسين و الثاني هرمون برولاكتين .

يعتبر هرمون برولاكتين هرمون انتاج الحليب ، وعليه كلما كرر الطفل المص بفعالية ، زاد إفراز جسمك لهذا الهرمون و بالتالي تزداد كمية الحليب التي ينتجها الثدي ، واذا كان طفلك بحاجة الى كمية اكبر من الحليب التي تنتجينها فإن ذلك يتطلب تكرار عملية الرضاعة او المص بصورة اكثر فعالية لزيادة الحليب .

اما الهرمون الثاني ، وهو الاوكسيتوسين فانه يحدث تقلصات بالثديين تدفع الحليب عبر قنوات الحليب الى الحلمات ليتمكن الطفل من تناوله و تسمى هذه العملية " عملية در الحليب " . ومعظم الامهات يشعرن بهذه العملية على شكل وخز او شد في الثديين بعد فترة وجيزة من بدء الطفل الرضاعة .

تعتبر عملية انتاج الحليب نموذجاً ممتازاً لعملية العرض و الطلب ، ففي البداية لا يعرف جسمك كمية الحليب التي يحتاجها طفلك ، ولكن عندما تكررين ارضاع طفلك يقوم جسمك تلقائياً بتعديل امدادات الحليب لتفي باحتياجات الطفل .

هل يتناول طفلك الكمية الكافية من الحليب ؟
يمكنك ان تطمأني الى ان طفلك يتناول الكمية الكافية من الحليب إذا كان :

• عدد حفائضه المبللة فعلاً يتراوح بين ست و ثمان حفائض في اليوم ، وعدد مرات إخراج البراز يتراوح بين مرتين و خمس مرات في اليوم . وربما يقل عدد مرات إخراج البراز لدى الاطفال الاكبر سناً ( بعد ستة الى ثمانية اسابيع من العمر ) ليصل الى مرة واحدة في اليوم او حتى كل ثلاثة الى اربعة ايام ، ولكن يظل الاخذ بعدد الحفائض المبللة كدليل على ان الطفل يتناول كفايته من الحليب .
• وزنه يزداد بمعدل اربعة الى سبعة اونسات في الاسبوع اوعلى الاقل رطل واحد ( 453 غم ) في الشهر ، وهذه هي الزيادة الطبيعية، لكن ممكن ان تتفاوت الزيادة من طفل الى آخر بالاضافة الى ان الطفل نفسه قد يكتسب معدل زيادة اكبر في اسبوع و اقل في اسبوع آخر ، ويعد هذا الامر طبيعياً تماماً .
• عند فحص طفلك للمرة الاولى تذكري دائماً بأن وزن معظم الاطفال ينقص في الايام التي تلي الولادة مباشرة ، وعليه فإنه يتم تحديد الوزن المكتس اعتبارا ً من اقل وزن يصل اليه الطفل بعد الولادة بدلاً عن الوزن الذي ولد له .
• يرضع بصورة متكررة – كل ساعتين او ثلاث ساعات او من ثمان الى اثنتي عشر مرة خلال اربعة و عشرين ساعة . و يعتبر ذلك المعدل الطبيعي ، ولكن قد تقل عدد الرضعات لدى بعض الاطفال بينما تزداد لدى آخرين .
• يبدو بصحة جيدة و لون جلده طبيعي وهناك زيادة ملحوظة في وزنه و طوله و مفعم بالحيوية و النشاط و عضلات جسمه قوية .

الانذارات الكاذبة :
تعتقد بعض الامهات بأن كمية الحليب لديهن غير كافية ، بينما في الواقع لا تكون لديهن اي مشكلة فيما يتعلق بكمية الحليب وما يقلقهن هو اعراض ناجمة عن مسببات اخرى ، او انهن غير معتادات على الانماط المختلفة التي تعتبر طبيعية لدى الاطفال الذين يرضعون من الثدي ، فإذا كان وزن طفلك يزداد وعدد حفائضه المبللة و المتسخة كثيرة ، فعندئذ لا تكون لديك اية مشكلة تتعلق بكمية الحليب خصوصاً اذا اتسمت تصرفات طفلك بالاساليب التالية :

• يرضع طفلك بصورة متكررة ، يتميز معظم الاطفال بالحاجة الماسة للمص او لملامسة جسم الام بصورة متكررة ، تذكري دائماً ان الرضاعة المتكررة تؤكد ان الطفل يتناول كمية حليب كافية ولا تعني ان هناك نقصاً في كمية الحليب .
• يبدو الطفل جائعاً بعد وقت قليل من الرضاعة . من خصائص حليب الام انه سريع الهضم مقارنة بالحليب الصناعي و بالتالي فإنه لا يتسبب في إجهاد الجهاز الهضمي للطفل ولهذا فإن الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يكون بحاجة الى الرضاعة المتكررة اكثر من الطفل الذي يرضع من الزجاجة .
• عادات الرضاعة لدى طفلك او زيادة وزنه او اساليب نومه تختلف عن الاطفال الآخرين . لكل طفل شخصيته المميزة القائمة بذاتها ، وهناك اختلافات كثيرة ضمن الحدود الطبيعية .
• يزيد الطفل عدد مرات الرضاعة او زمن الرضاعة او الاثنين معاً بصورة مفاجئة . الاطفال الذين يخلدون كثيرا للنوم عندما يكونون حديثي الولادة يستيقظون فجأة و يبدأون في الرضاعة بصورة متكررة . كما يمر الاطفال بطفرات نمو من حين لآخر على فترات .
• تنتاب الطفل حالات نكد . يمر العديد من الاطفال بفترات نكد خلال اليوم و غالبا ما يحدث ذلك في نفس الوقت من كل يوم . هناك بعض الاطفال الذين ينتابهم النكد معظم الوقت . ولهذه الحالة مسببات كثيرة غير الجوع ، ولكن لا يوجد في الغالب سبب واضح ، حاولي ان تستخدمي وسائل اخرى لتهدئة الطفل اذا لم يساعد الارضاع في ذلك ، ومن هذه الوسائل لف الطفل في بطانية خفيفة او تغيير وضعه او التجول به او هزه . ولكن ضعي في بالك انه مهما كانت اسباب نكد الطفل ، فإنه في الغالب يكون بحاجة للحمل و الاحتضان .
• لا يتسرب من الثدي اي كمية او قد يتسرب كمية قليلة من الحليب . ليس هناك علاقة بين التسرب و كمية الحليب التي تقومين بإنتاجها . ربما تكتشفين ان انسياب الحليب بين الرضعات لم يعد مشكلة بمجرد ما تستقر كمية امدادات الحليب و انتظامها بما يتوافق مع احتياجات طفلك .
• يصبح الثدي فجأة اطرى مما كان عليه . يحدث ذلك عندما تتعادل كميات انتاجك من الحليب مع احتياجات طفلك وبالتالي يزول الاحتقان الذي حدث في بداية الامر .
• لا تشعري مطلقاً بنزول او در الحليب او يبدو ان ذلك لم يعد قوياً كما كان من قبل قد يحدث ذلك بمرور الوقت ، بعض الامهات لا يشعرن بانسياب الحليب على الاطلاق ، ولكن يمكنهن التأكد من انه ينساب فعلا بمراقبة الاسلوب الذي يتبعه اطفالهن في المص و البلع .

عندما تكون مخاوفك في مكانها :
اذا رأيت ان امداداتك من الحليب لا تفي طفلك فيجب ان تحددي الشئ الذي يعوق عملية الانتاج . قد تتسبب او تساهم العناصر المذكورة في تقليل كمية الحليب المنتج :

• التغذية التكميلية : قد تحد التغذية التكميلية باعطاء الطفل الحليب الصناعي ، او العصير او الماء بين الرضعات في الاسابيع الاولى لولادة الطفل من كمية الحليب التي تنتجها الام ذلك ان هذه المكملات ستشبع الطفل و بالتالي ستجعله ينتظر فترة اطول حتى يحين موعد الرضاعة التالية . وهذا يؤدي الى تقليل عدد مرات الرضاعة من الثدي ، فكلما تناول الطفل كمية اكبر من الحليب من القارورة خلال اليوم نقصت كمية الحليب التي ينتجها جسم الام في اليوم التالي . وعليه فإن التغذية التكميلية تؤدي الى تقليل انتاج الام للحليب بدلا من زيادته .
• وضع الطفل بصورة غير صحيحة عند الرضاعة : يجب ان يكون الطفل مستلقياً على احد جانبيه وان يكون كامل جسمه مقابل جسمك يجب الا يضطر للف او ادارة رأسه حتى يصل الى الثدي . وليتمكن الطفل من ان يمص بفعالية يجب على الام ان تتأكد من ان فمه مفتوحاً بصورة واسعة قبل ان تجذبه اليها بسرعة حتى يقفل شفتيه مغطياً اكبر جزء من الحلقة المحيطة بالحلمة .
• الارتباك الذي تحدثه الحلمات : قد يصاب الطفل بالارتباك عند استعمال حلمة الزجاجة خصوصاً لأنها تتطلب نمطاً آخر من الرضاعة . فإذا كان طفلك لا يرضع من الثدي بصورة جيدة فلن يتمكن من حث الثدي على انتاج الحليب الكافي له .
• اللهايات : بعض الاطفال على استعداد لتلبية احتياجاتهم من المص عن طريق استخدام اللهاية التي تتسبب في تقليل مدة الرضاعة من الثدي و بالتالي تؤثر سلباً على عملية العرض و الطلب .
• واقيات الحلمات : قد تؤدي واقيات الحلمات الى تقليل الاشارات المندفعة نحو الدماغ والتي تنشأ عادة بسبب مص الطفل حلمة الام مباشرة . و يتسبب ذلك في الحد من سرعة إفراز و در الحليب الامر الذي يؤثر مباشرة على الكمية التي يحصل عليها الطفل عند كل رضعة . ان استخدام واقيات الحلمات لعدة ايام سيؤدي الى تقليل كمية الحليب التي تنتجها الام .
• جدول الرضاعة : تأخير ارضاع الطفل الى ان تشير الساعة الى مرور زمن معين يتعارض مع نظام العرض و الطلب الخاص بانتاج الحليب . و ارضاع الطفل عندما يكون جائعاً يضمن عادة تأمين كمية كافية من الحليب .
• الطفل الهادئ كثير النوم : بعض الاطفال ينامون معظم الوقت و يرضعون بصورة غير منتظمة و لفترات قصيرة. فإذا ما اتصف طفلك بذلك ووزنه لا يزيد و عدد حفائضه غير منتظمة و المتسخة قليل ، فيجب عليك ان توقظيه بصورة منتظمة و حثه بلطف و تشجيعه على الرضاعة مرة كل ساعتين على الاقل خلال النهار . كذلك قد يتطلب الامر منك تحديد عدد مرات رضاعته ، حتى يتعلم بنفسه كيفية الرضاعة ، بالطريقة التي تشبعه تماما .
• مدة الرضاعة : قد تساعد الرضاعة لمدة طوية ( من 20 الى 45 دقيقة ) في ضمان امداد كمية كافية من الحليب و التأكد من ان طفلك يحصل على الكمية الكافية من الحليب المنساب في الفترة الاخيرة والذي يكون غنياً بالوحدات الحرارية . وتقليل فترة الارضاع في كل رضعه قد يمنع زيادة امدادات الحليب بينما تزداد حاجة طفلك اليه .
• تقديم ثدي واحد للطفل في كل رضعه : تفضل بعض الامها بعد ان يستقر الحليب في الثديين ، ان تقدم لطفلها ثدي واحد عند كل رضعه . ولكن اذا كنت ترغبين في زيادة امدادات الحليب فإنه من الضروري ان تستخدمي كلا الثديين .
• العناية بالام : قد يتعارض الاعياء ، و الاجهاد و التوتر مع انسياب الحليب مما ينشأ عنه نقص في امدادات الحليب وعليه فإنه من المهم ان تأخذي قسطاً كافياً من الراحة بين الفينة و الاخرى خلال ساعاة النهار خصوصاً عندما تجلسين لارضاع طفلك .


لقد وجدت الامهات المدخنات ان اطفالهن ينمون بصورة افضل عندما يتوقفن عن التدخين كلياً . كما تقلل وسائل منع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم من انتاج الحليب و تغير من القيمة الغذائية الموجودة فيه . كما ان اللوالب التي تحتوي على الهرمونات قد يكون لها نفس تأثير اقراص منع الحمل على حليب الام .

قد تؤثر المشاكل الصحية التي تواجهها الام احيانا على امدادات الحليب وعلى زيادة وزن الطفل . وعليه اذا كنت تشتكين من اية مشاكل صحية ، او اذا كنت تتناولين اي نوع من الادوية ، فإنه يجب عليك مراجعة طبيبك لمعرفة التأثيرات المحتملة لهذه الادوية على عملية الرضاعة الطبيعية .

الرضاعة الطبيعية تزيد حاجتك لتناول السوائل لأن جسمك يكون بحاجة الى المزيد من السوائل لانتاج الحليب . اشربي من ستة الى ثمانية اكواب من السوائل يومياً و اذا كان لون بولك اصفر داكن و كميته قليلة ، فإن ذلك يعني انك لا تتناولين الكميات التي تحتاجين اليها من السوائل . إن السوائل التي تشربينها هامة جدا ً، وافضل اختيار لك و الماء و عصير الفواكه غير المحلى .

عدم اتباع اسلوب جيد في التغذية قد يساهم في الاجهاد و التعب كما انه يؤثر بصورة مباشرة على صحتك و يؤدي الى عدم امداد الكمية الكافية من الحليب .
و لذلك عليك اتباع العادات الجيدة في تناول الطعام . تناولي الفواكه الطازجه و السلطات و الخضروات و اللحوم و الجبن و المكسرات و السمك . تجنبي تناول الاطعمة التي لا تحتوي على قيمة غذائية جيدة مثل البسكويت الحلو و المالح و الحلويات ...الخ

حل المشكلة :
إذا وجدت ان بعض او جميع العناصر المذكورة اعلاه قد تسببت في تقليل الحليب لديك ، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات الايجابية لزيادة الحليب .

اطلبي المساعدة ..
عند شعورك بالقلق تجاه قلة الحليب لديك واذا كان نمو طفلك بطيئاً او اذا كان وزنه يتناقص فيجب ان تكوني على اتصال مباشر مع طبيب الاطفال ، في كثير من الحالات تحل هذه المشاكل بسرعة باتباع اساليب ارضاع افضل ، غير ان بعض حالات بطء زيادة الوزن قد تكون مؤشراً لمشكلة صحية خطيرة .

ارضعي بصورة متكرر..
يجب عليك مواصلة ارضاع الطفل طالما يود ذلك ، نظمي وقتك بحيث تقضين ما بين 24 -48 ساعة ( او لمدة اطول من ذلك اذا كانت امدادات الحليب لديك بطيئة ) لا تؤدين خلاله اي عمل تقريباً غير ارضاع طفلك و الاستراحة . قد يحتاج الطفل الذي ينام كثيرا الى ايقاظه و حثه على الرضاعة بصورة اكثر .

اجعلي الطفل يرضع من الثديين في كل مرة ..
إن تناوب الطفل على الرضاعةمن الثديين عند كل رضعة يؤكد ان الطفل يحصل على كل الحليب الموجود فيهما ، علاوة على ان هذا التناوب يحث الثديين في وقت واحد و بصورة متكررة .

تأكدي من وضع طفلك بصورة صحيحة ..
لتمكني طفلك من الامساك بالثدي بالصورة الصحيحة ، اسندي ثديك باحدى يديك بوضع ابهامك على الجزء العلوي للثدي و بقية الاصابع اسفله . تأكدي من ان الاصابع خلف حلقة الثدي . دغدغي شفتي طفلك بالحلمة و انتظري حتى يفتح فمه بصورة واسعة .ادخلي الحلمة بحيث تكون في وسط الفم فوق اللسان و شدي الطفل الى حضنك بسرعة تأكدي من ان الشفتين تطبقان على حافة الحلقة الخارجية بعيداً عن الحلمة ومن المفروض الا تشعري بأية آلام او اوجاع إذا كان الطفل يمسك الثدي بصورة صحيحة .

جربي التحول من ثدي الى آخر اثناء الرضاعة ..
يساعد التناوب مرتين او ثلاث مرات خلال كل رضعه في المحافظة على رغبة الطفل في الطفل ، كما ان ذلك يضمن حصول طفلك على اغنى جزء من حليبك .

يجب ان يمص طفلك الثدي فقط ..
تفادي الزجاجات و اللهايات ، حيث انها تشكل مصدراً اساسياً لارباك الطفل . فالرضاعة من حلمة الزجاجة تتطلب نوعاً معيناً من المص يختلف عن الرضاعة من ثدي الام . ولكن اذا دعت الحاجة الى الاستعانة بالتغذية التكميلية لفترة مؤقته فيمكن في هذه الحالة استخدام الملعقة او اداة للرضاعة التكميلية ، وهي اداة تستعمل لتغذية الطفل بالحليب الاضافي من خلال انبوب صغير اثناء رضاعة الطفل من الثدي اما استخدام اللهايات قد يتعارض مع الرضاعة الاضافية اللازمة اثناء المحاولات التي تبذلينها لتنمية امدادات الحليب لديك .

قدمي لطفلك حليب الثدي فقط ..
تفادي استخدام كل الاطعمة الصلبة و الماء و العصير . اذا كان طفلك يتلقى تغذية تكميلة فلا يجوز ان تقطعيها على نحو مفاجئ ولكن عليك ان تقومي بذلك بصورة تدريجية كلما احسست بزيادة الحليب عندك . كما عليك ان تراقبي عن كثب كميات البلل و البراز في حفائض طفلك لتتأكدي من انه يتناول ما يكفيه من الغذاء . و تذكري انه يجب استشارة طبيب الاطفال عند تخفيض كميات التغذية التكميلية .

اشربي كمية كبيرة من السوائل وتناولي وجبات غذائية متوازنة
تناولي كميات متنوعة من الاطعمة بصورتها الطبيعية قدر الامكان حاولي عند كل مرة ترضعين فيها طفلك ان يكون بجانبك كوب ماء أو عصير .

خذي قسطآ كبيرآ من الراحة والاسترخاء
إذا كنت تتمتعين بقسط وافر من الاسترخاء والراحة فإن ذلك سوف يزيد من كمية حليبك .
نظمي وقتك بحيث يكون نشاطك قليلآ جدآ لعدة أيام .
أوقفي آداء الأعمال غير الضرورية .
اخلدي للنوم مع طفلك بصورة متكررة ، كلما سنحت الفرصة لذلك .
ومن اجل الاسترخاء جربي الاستحمام بالماء الدافيء والتمارين الرياضية أو أية نشاطات أخرى تناسبك .
حاولي أن تقضي على الأقل عدة دقائق يوميآ في أداء شيء خاص تستمتعين به .

تذكري بأنه يجب عرض الطفل على الطبيب بصورة منتظمة إذا كان وزنه لايزيد .
الاتصال بالامهات المرضعات في الحالات العادية سيمنحك الدعم الكافي والتشجيع الذي تحتاجينه لزيادة حليب الثدي . وسوف تجنين ثمار جهودك مبكرآ عندما يصبح طفلك قويآ ، يتمتع بالصحة والسعادة .

جدول التطعيمات للاطفال من سن يوم وحتي سنتين

تطعيمات الاطفال في اول سنتين من عمر الطفل دي مهمه جدا
 الرجاء من الامهات المتابعه مع الوحده الصحيه او المركز الصحي او مركز الحضر اين كان التابعين له وذالك للتاكد من ان الاطفال اخزو جميع الجرعات في اوقاتها المحدده
ولو فيه مشكله الرجاء اضافه تعليق

د/علي حسن النجار

نرحب باسئلتكم واستفساراتكم بكل ما يتعلق بالاطفال ان شاء الله